Искусственный тазобедренный сустав - виды протезов

Содержание статьи:

• Когда возникает необходимость в протезировании тазобедренного сустава?
• Какие виды искусственных протезов тазобедренного сустава существуют?
• Из каких материалов изготавливаются протезы тазобедренного сустава?
• Компоненты протеза тазобедренного сустава: из чего состоит искусственный тазобедренный сустав?
• Как происходит крепление искусственного тазобедренного сустава к костям?
• Операция по замене тазобедренного сустава
• Замена протеза тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава производится в том случае, если в течении длительного времени консервативные методы лечения не дали нужный эффект или оказываются уже недостаточными для поддержания комфортной жизнедеятельности. Качество жизни резко снижено присутствием постоянных болевых ощущений или даже значительной потерей подвижности. В Германии ежегодно имплантируется около 400 000 искусственных суставов; в половине случаев речь идет об искусственных тазобедренных суставах.

Когда возникает необходимость в протезировании тазобедренного сустава?

Необходимость в замене тазобедренного сустава возникает тогда, когда естественный тазобедренный сустав настолько сильно подвержен дегенеративным изменениям, травмам или болезням, либо настолько изношен, что консервативные методы лечения уже не в состоянии обеспечить желаемый результат. Боль в бедре, несмотря на физиотерапию, обезболивающие или противовоспалительные препараты, или иное консервативное лечение, сохраняется. Мобильность и функциональность тазобедренного сустава не могут быть восстановлены внешними мерами воздействия. Самым характерным показанием необходимости имплантации протеза тазобедренного сустава является расширенный артроз тазобедренного сустава (коксартроз). 

Какие виды искусственных протезов тазобедренного сустава существуют?

В зависимости от характера и степени заболевания, применяются разные виды тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. В большинстве случаев используется замена обеих составляющих - и головки бедренной кости, и вертлужной впадины. В ходе технического развития в области ортопедии, все больше протезов разрабатывается с целью снижения количества вырезания костного материала во время операции на бедре.

Протез головки бедренной кости 

Пожилым людям, которые сломали бедренную кость в результате падения и чье общее состояние не позволяет провести длительную операцию, рекомендуется произвести протез головки бедренной кости. При данном эндопротезировании ТБС заменяется только сломанная головка бедренной кости, вертлужная впадина остается на своем месте. Недостатком данного вида протезирования является тот факт, что искусственное бедро может повредить вертлужную впадину при большой нагрузке. Таким образом, эта форма протезирования подходит только пациентам с ограниченной свободой движения.

Протез шейки бедренной кости 

Протезирование представляет собой замену шейки бедренной кости ТБС на введение стебля в бедренную кость, который служит новым креплением сустава. Это самый новый, бесцементный вид эндопротезирования тазобедренного сустава с укороченным стеблем протеза, который неглубоко вводится в бедренную кость и охватывает шейку бедренной кости.

Поверхностный протез тазобедренного сустава (по технологии Mc Minn)

В этом виде протезирования удаляются и заменяются металлическим эндопротезом только поверхностные части сустава. Шейка бедренной кости и бедренная головка остаются нетронутыми, так что здоровый костный материал по большей части сохраняется. Поверхностный протез тазобедренного сустава подходит для мужчин младше 65 лет и женщин до 60 лет.

Тотальное (двухполюсное) эндопротезирование тазобедренного сустава 

Двухполюсный эндопротез тазобедренного сустава представляет собой полную замену больного тазобедренного сустава эндопротезом. Тотальный эндопротез тазобедренного сустава состоит из чашки, которая имплантируется в бедренную кость, шаровой головки, размещенной на стебле бедра и ножки. Успешное хирургическое вмешательство позволяет возобновить нормальную функцию сустава. Как правило, тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава совершается в большинстве случаев заболеваний тазобедренного сустава.

Из каких материалов изготавливаются протезы для искусственного тазобедренного сустава?

Советуем, обратить особое внимание на выбор материалов, используемых для протеза тазобедренного сустава. Выбор материала играет важную роль, поскольку кости постоянно будут соприкасаться с искусственными суставами. Используемые материалы должны обеспечивать безболезненную свободу движений тазобедренного сустава и хорошо переноситься вашим организмом. Чтобы избежать преждевременных признаков износа, материалы, используемые в паре, должны иметь минимально возможную прижимную силу взаимного воздействия. Как правило, для ортопедических целей эндопротезирования ТБС используются три вида материала: металлы, полимеры и керамика. Комбинации материалов включают пары металл-металл (металлическая головка/ металлическая чашка), керамика-керамика, металл-полиэтилен и керамика-полиэтилен.

Как происходит крепление искусственного тазобедренного сустава к костям?

Отдельные компоненты эндопротеза тазобедренного сустава должны быть соединены с костями бедра. Существует три основных варианта крепления протеза тазобедренного сустава на выбор:

• Крепление цементом
• Бесцементное крепление
• Гибридный протез

При выборе подходящего искусственного протеза и типа его крепления, важную роль играют такие факторы, как качество кости, физическая активность, возраст и здоровье пациента.

Цементный протез тазобедренного сустава: фиксация искусственного тазобедренного сустава с помощью костного цемента

Ножка искусственного тазобедренного сустава и головка закрепляются при протезировании бедра с помощью костного цемента в чашке бедренной шейки. Используемый материал — это быстротвердеющий пластик, который прочно скрепляет искусственный тазобедренный сустав c с костями. Этот метод обеспечивает быстрое возобновление устойчивости и стабильности эндопротеза.

Бесцементное протезирование бедра: прессование искусственного тазобедренного сустава в кость во время операции при помощи специального прижимного приспособления

При бесцементном протезировании ножку с головкой тазобедренного сустава прессуют или ввинчивают в бедренную чашку Пористая поверхность эндопротеза способствует постепенному срастанию протеза с костной тканью бедра. Искусственный тазобедренный сустав фиксируется на долгий срок. Хорошее качество кости способствует быстрому заживлению.

Гибридный эндопротез тазобедренного сустава

Комбинирование двух методов (цементного и бесцементного крепления искусственного тазобедренного сустава) производится в зависимости от конкретных обстоятельств заболевания пациента.